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085 剪断血管（第1页）

苏朔一口答应了下来，郝主任反而有点发憷了。

这个实习生真有这本领？京都那边医生都处理不了的血管畸形，他能有办法？

不过话都说到这儿，自己头上又悬着领导的那边剑，随时狗头不保，郝主任就算是抱着搏一搏的心态，也得让苏朔上台子试试。

急诊内科早在一年前就有开设动静脉内瘘专科的准备，所以手术苏朔所需要的器材都是现成的，只不过放在库房太久，上面都蒙了一层灰。

不过医疗器材都是无菌塑封的，保质期也基本在两三年以上，所以稍微擦了擦外皮，倒也不影响器械使用。

手术之前，苏朔拿着马克笔在小患者手上涂涂改改，花了有快二十分钟，才确定了最终的动静脉内瘘方案。

其实动静脉内瘘手术本身并不难，难得是血管的规划，以及未来长时间的保养和监护。

尿毒症患者不比外科病人，躺床上一刀下去，是生是死，即见分晓。

血透是一个长期的治疗过程，有报道显示，目前进行血透治疗的患者，最长延续寿命都已经达到了40多年。

而一个动静脉内瘘，如果规划合理，保养得当，基本都能维持在十年左右，如果出自名医之手，甚至可以用到15年，甚至更多。

稳定、长期、可靠的血管通路，对于一名动辄几十年血透的病人来说，意义重大。

由于小患者年龄尚小，血管条件又不是很好，苏朔还是希望能给他做一个能维持很久的内瘘。

脑海中的系统不断刷新手术方案，最终苏朔选择了一条最为稳健，也是能将内瘘维持时间最长的术式。

“开始手术吧！”

在郝主任目不转睛的注视下，苏朔正式开始了手术。

消毒、铺巾、利多卡因浸润麻醉前臂。

于桡动脉和头静脉中央纵行切开皮肤，暴露血管。

接着，苏朔手持血管钳，小心翼翼的分离皮下组织，寻找那两条变异的血管，不出五分钟，血管便被固定住了。

郝主任看到变异严重的血管，忍不住‘啧啧’了几声。

血管畸形大部分来源于婴幼儿时期，血管内出现了大量的血窦，如同海绵体一般生长在血管内壁上，正常情况下可能并不会产生太大的问题，但如果要将这种血管当做动静脉瘘的选择，那就很考验术者了。

因为血管通路最重要的一点就是血流量，血液透析的原理就是将患者的血液抽出，经过人工肾的过滤作用，祛除血液中的某些有害成分。

但如果血管内有大量血窦，无疑会非常影响血流速度，这是一个正常血管通路决不能存在的问题。

“你准备怎么做？还按照常规的头静脉和桡动脉连接吗？”郝主任好奇的问苏朔，亲眼看到如此严重的血管畸形，这个实习生会不会发觉自己之前夸下的海口似乎有点过？

“要不然现在停手也行，只要没动血管，一切都还好说。”

郝主任现在真的有点怂，这种血管条件，他看到都是触目惊心，苏朔一个实习生怎么会有法子，再这么任由他硬着头皮开下去，到时候手术失败，责任该怎么划分？

五五开？

面对郝主任的质疑，苏朔显得不慌不忙，从器械包里取出一把无菌剪刀，目不转睛的盯着变异的血管，淡淡道：“郝主任你放心好了，一定圆满完成手术给你看。”

郝主任却有点被苏朔吓到，慌张道：“你拿剪刀干什么？这台手术需要用剪刀吗？！喂喂喂，你别乱来啊！”

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