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回到等位线,t波又出现倒置,qrs波低电压了。
林枫立刻明白了问题所在。
是夹竹桃中毒,引起心脏系统出现问题,或者说心脏中毒。
林枫怀疑,史小佳出现心包炎了!
心包炎是心脏双层膜结构出现的炎症性疾病。
可以单独出现,也可以是由于某种疾病累及心包的表现。
很显然,是夹竹桃中毒,累及了心脏。
林枫推断,史小佳应该本身就存在慢性心包炎的问题。
这次夹竹桃中毒,是心包炎爆发的诱因。
后面经过诊断,史小佳的确是心包炎,并且出现了心包积液。
因为并不存在结核问题,所以不需要做术前抗结核治疗。
现在,就可以立马动手术。
“安排手术!”
林枫要给史小佳做心包剥脱手术,也就是心包切除。
这是一劳永逸的做法。
后续,史小佳的家属也赶到了现场,在征得他们的同意签字过后,手术准备开始。
………………
手术室中。
“血液气体分析准备好。”林枫说道。
血液气体分析监测,是为了防止发生低氧血症。
又做好了其他术前准备,林枫拿起了手术刀。
心包切除术的常用切口为左胸前外切口或者胸部正中切口。
林枫选择的是胸部正中切口。
胸部正中切口能良好的显露心脏各个部位及腔静脉。
而且必要时,易于建立体外循环。
林枫将手术刀抵在了史小佳的胸口,缓缓划开皮肉。
心包逐渐显露。
林枫在左心室心尖部的无血管区的心包上,做了一个小切口。
紧接着,切开心包壁层及脏层纤维板。
这个时候,就能见到心肌搏动且向心包切缘处膨出。
此处即为增厚的心包纤维板与心外膜之间的间隙。
沿着这个间隙剥离心包,可避免损伤心肌或冠状血管,且粘连较少易于剥离。
这些都是技巧啊。
接下来,林枫在史小佳的左心室前侧心包上作了两条牵引线。
在牵引线间按十字形切开增厚的心包,直达心肌。
此时可见心肌自切口处膨出。
“林医生,患者心脏早搏。”
一旁的一助医生提醒道。
林枫抬头看了一眼,微微点头。
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