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814 敞开了说（第1页）
吴冕笑吟吟的看着韩奎恩，问道，“开单提成，提的也是科室业绩，是院里面压下来的。只要院长当人，就不存在这事儿。韩主任您是认为黑山省哪位院长能压住我？”
“这应该不会是开单提成的事儿，可能是因为您在美国留学的时候养成的坏习惯。”韩奎恩见话说开了，也不藏着掖着，继续说道。
“您从头就错了，是必须要做的，而不是像您认为的那样，这是一个没用的检查。”吴冕微微转身，椅子直面韩奎恩，翘起二郎腿，大马金刀的看着他。
一个坐着，一个站着，韩奎恩感觉自己像是汇报病史、被主任挑毛拣刺的临床小医生，一股子屈辱感油然而生。
“吴老师，请您说话说明白，我哪错了。”韩奎恩径直问道，不留一丝回旋余地。
“哦，是这样。您询问病史的时候，问到患者最近有剧烈运动史了么？”吴冕问道。
“……”韩奎恩愣了一下，难道是横纹肌溶解？
！要是这样，刚刚耽误了一个多小时，这可要了命了。
“您是在想横纹肌溶解吧。”吴冕见韩奎的表情，微微一笑，“横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。”
“我问过，患者大小便正常，颜色没有改变。而且横纹肌溶解最开始的症状是肌肉酸痛，以四肢肌肉为主。”吴冕说道，“患者只是局限的腹部疼痛，诊断横纹肌溶解的可能不大。”
“……”韩奎恩感觉到有一张无形的大网把自己罩在里面，就像是小时候抓家雀一样。
只不过现在那只家雀是自己，而躲在一边满脸期待笑容的熊孩子则是吴冕。
自己想什么，他心里都一清二楚，韩奎恩心生无力。
“患者最近在减肥，我询问到这段的时候患者家属有不信任感，但患者还是交代了一些当时的情况。”
“因为要减肥，所以患者突然想起锻炼身体。在健身房各种运动方法sp……型仰卧起坐和各种健身仪器用了一圈，突发腹部疼痛。时间点高度吻合，我询问完病史后第一感觉是过度健身导致的不良后果。”
“过度健身，尤其是平时缺乏运动的人忽然间增加运动量可能会导致很多疾病。患者无意中强调了型仰卧起坐，这在心理学……呵呵，不解释太多，总之这种情况下第一个判断绝对不是阑尾炎。”
“那您觉得是……”韩奎恩这回是真的怂了。吴冕没有借势压人，而是认认真真的讲病情。
当一名医生，竟然连病史都问不好……可谁没事关心患者吃喝拉撒睡啊。
虽然在理论来讲任何一个活动都有可能导致疾病的发生，但有时候连患者本人都不记得自己最近都做了什么。
就算是问出来一些事儿，大多也都是冗余信息，根本没意义！
“有一种过度健身的并发症叫腹直肌鞘血肿，不知道韩主任您遇到过没有。”吴冕道，“因为很少出现，我在编写诊断学的时候犹豫再三，最后和我老师说了一下，才把这一条去掉。”
“……”韩奎恩嘴里发苦，心里百味陈杂。
自己有什么好说的？人家张嘴闭嘴编纂诊断学，光是这一点就把自己压死。
至于腹直肌鞘血肿，韩奎恩只见过两次，还都是开刀后肉眼见到的。
“腹直肌后的血管在某种因素的作用下发生破裂出血时，腱鞘内极易形成的血肿，此损伤称为腹直肌鞘内血肿。
当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，继而出现腹部包块。”
“无论是症状还是表现，都和腹部的炎症类似，要加以区分。”吴冕像是老师在课堂讲课一样，很耐心、很细致的讲解。
“这名患者情况比较特殊，没有恶心、呕吐，我查体的时候仔细摸过触痛点，隐约感觉有直径0812的小包块存在。”
“我说的比较简单，但大概意思就是这样。”吴冕翘着二郎腿，悠悠说道，“询问病史、查体后，我认为患者是腹直肌鞘血肿的可能性比较大，所以建议见着做个看看。”
“……”韩奎恩无语。
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