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温燥
[病案]肖某,一个12岁的男孩,不幸患上了温病。这种疾病导致他长时间的高烧不退,身体状况十分虚弱。他的皮肤和骨头几乎已经到了仅存的地步,生命垂危。
由于持续的高热和汗泄,肖某口渴得无法忍受,嘴唇干裂。他的胸部高耸,呼吸急促,喉咙里发出痰鸣声。听力也受到了影响,他变得耳聋,无法听到周围的声音。在睡觉时,眼睛无法完全闭合,露出眼珠。
当医生用手触摸他的腹部时,他表现出极大的痛苦。经过诊视,医生发现他的胸部有几颗白色的脓包。此外,他的舌头呈现出深红色,脉搏细弱且快速。
[治则]清温润燥,增液润下。
[方药]霜桑叶10克,鲜芦根10克,鲜石斛10克,瓜蒌仁10克(捣),枇杷叶10克,麦门冬10克,肉苁蓉7克,生白芍7克,鲜竹茹10克,苦杏仁7克,川贝母5克,火麻仁10克,西枳壳3克。服药4剂,骤然四肢逆冷,额汗淋漓,牙关紧闭,目睛上视,约10余分钟目合,手足转温,昏迷而睡,又约10余分钟动乱不安,解出坚如弹丸燥屎数粒。当夜身热稍降,腹可轻按。仍依前方去霜桑叶,加鲜生地10克。连服6剂,大便通利,热清静卧,目渐向安。
[评析]温病日久,热稽化燥,胃与大肠皆燥腑,阳明燥实,热邪灼肺,必致气促胸高,腹部拒按。这种病情表明,腑内有燥屎,当用大承气汤釜底抽薪,以救肺胃之阴,因热汗烦渴俱见,当用白虎汤解热。
然而,病延匝月,脉不洪大而细数,肌肉消瘦,白培色枯而不亮,肺气已伤,胃津亦劫,不能经受芒硝、大黄下夺,苦寒燥阴,唯当用甘凉清燥滋液,两顾肺胃,胃阴滋复,肠燥润回,肺气自然清肃下行。
不料,当服完第一方后,突发昏厥躁汗,只有静观其变,知为燥屎下移,肠蠕腹痛的急剧反映。遂在清温滋燥增液润下的原方内去桑叶,加滋燥通幽之鲜生地,促使肺胃之气下降,脾精上滋,增液润燥,热退燥除而病愈。
在治疗过程中,还需要注意患者的饮食调养,宜以清淡、易消化为主,以减轻胃肠负担。同时,适当增加水果、蔬菜等富含维生素的食物,以补充身体所需的营养。保持良好的作息习惯,避免过度劳累和情绪波动,有利于病情的恢复。
此外,患者在治疗过程中应保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案,相信病情会逐渐好转。家属也应给予患者充分的关爱与支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
最后,患者应定期回诊,以便医生及时了解病情的变化,调整治疗方案。在治疗过程中,患者应遵医嘱,按时服药,避免自行停药或更改剂量,以免影响治疗效果。
总之,针对温病日久、热稽化燥、阳明燥实的病情,通过甘凉清燥滋液、两顾肺胃的治疗方案,可望达到病情缓解,肺胃之气下降,脾精上滋,增液润燥,热退燥除而病愈的目的。
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