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无汗症(一)
[病案]蒋某,男性,今年二十八岁。于1977年7月12日前来就诊。该患者自幼年起就患有无汗症,每到夏季炎热难耐时,便会感到烦闷不安、难以忍受,同时伴有低热、口干、肌肤干燥、四肢麻木等症状,甚至有时还会出现疼痛。除此之外,他的小便次数较多,每次排尿量正常,但尿液颜色清澈透明。观察其舌头,发现舌面上布满了纵横交错的裂痕,舌苔剥落,露出光滑的红色舌质。脉象则表现为弦细而数,即脉搏紧张且频率较快。这些症状表明他的身体状况较为复杂,可能涉及多个脏腑功能失调。
多年来,他四处求医问药,尝试过各种各样的中药和西药治疗方案,但都未能取得显着的疗效。这让他感到非常沮丧和无助,对自己的病情也越来越担忧。
[治则]益气养阴,清燥润肺。
[方药]生石膏30克(先煎)、玄参12克、知母9克、鸡苏散30克(包煎)、太子参15克、生地12克、葛根9克、山药9克、桑白皮12克、阿胶9克(烊冲)。连服七剂后,皮肤开始变得潮湿,患者也感觉到自己有了出汗的感觉。由于服药有效,于是决定不改方剂,继续服用原方。再服七剂后,患者的汗出情况已经恢复到正常水平。最终疾病痊愈。
1978年夏天对患者进行随访时发现,其出汗状况与常人无异,肌肤湿润,低热症状也已消退。
[评析]无汗症这种病症在临床上非常罕见。这是一个十分特殊的病例。据患者自述,从小到大,他从来没有出过一滴汗,即使在炎炎夏日或剧烈运动后也不例外。这种异常状况让他感到困惑和担忧,于是来到医院寻求帮助。
医生仔细观察了他的脉象,并结合其他症状进行了全面分析。最终得出结论:这位患者的病因在于肺气和肺阴不足。
肺气虚弱会影响卫气的分布,而卫气是维持人体正常生理功能的重要物质之一。当肺气不足时,卫气无法顺畅地散布到体表,导致毛孔开合受到阻碍,从而出现无汗的症状。
另一方面,肺阴不足也是导致汗闭的原因之一。汗液的产生需要充足的阴液作为原料,如果肺阴不足,那么汗液的来源将会匮乏,进而导致无法出汗。
针对这个病情,治疗方案应围绕着补肺气、滋肺阴展开。通过中药调理等方法,逐步恢复肺气和肺阴的平衡,改善毛孔开合功能,有望解决患者长期以来的汗闭问题。当然,具体的治疗还需根据个体差异进行调整,以确保最佳疗效。治疗方案采用了清燥救肺汤加上鸡苏散进行加减。在这个方剂中,加入了葛根来解表疏肌,同时,我们还特别加入了淮山药这一成分,旨在稳固肾气,避免因过度利水而导致尿液过多的情况发生。这样一来,整个方剂就像一支精密的交响乐团,各个乐器各司其职,共同演奏出一曲和谐美妙的乐章。它既能益气养阴,又能清燥润肺,让肺阴得到充足的滋润和滋养。汗液找到了源头,肺气也变得充盈起来,可以自由地宣发于皮毛之间。最终,患者的出汗恢复正常,皮肤重新焕发润泽光彩,疾病也得以痊愈。
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