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主管负责710床病人的女护士叫朱妍丽,今年32岁,她已经工作满8年。她在家排行老大,下面还有个27岁的弟弟。她身材适中,不高不矮,不胖不瘦。她穿着整洁的浅蓝色护士服,头戴简洁的护士帽,头发梳得整整齐齐,显得干净利落。她的笑容能够缓解病人的紧张情绪。她的双手干净有力,她端着治疗盘走进了708—710三人间的病房。
当她看到病床上脸色晦暗的庄茂明时,她感到既同情又心疼。她不禁联想到了自己的弟弟。他们两人年纪相仿,都是家庭的骄傲和希望,也都是父母的宝贝儿子。然而,命运却让他们走上了不同的道路。弟弟健康地躺平混日子,而眼前的这个年轻人却正遭受病痛的折磨。
她健步走到病人床边,温柔地询问病人的身体状况和感受。她的声音充满了关怀和安慰。
“我现在给你打留置针了,会有一点点痛,稍微要忍一下下”。
“嗯,好的,不怕,这只一点痛而已”庄茂明张口呼吸,像一头犁了一天田的老牛,端坐在床上喘着粗气。边喘气边说出的词语,明显地断续着,非常不连贯。
朱妍丽打针的手法熟练而轻柔,已经尽量减轻病人的痛苦和不适。进针以后,她抬头又观察病人的反应,看病人有没有晕针的迹象。
“一下子就好了”她接着鼓励道,但愿能让病人感到希望和力量。
“现在给你静脉推注用的呋塞米针,等下每次有尿了都用尿壶接起来,在这里登记多少毫升,要计准确,这个数据,对医生非常有用,关系到明天的利尿药剂量。”
“嗯,好的!知道了!我已经算这里的老熟人了!”庄茂明点头道。
……
……
一个小时过去了。“小庄,你解了多少小便了?”钟坤走进病房就问。
“我还没有解小便,钟医生”庄茂明回答到。
“有尿不要憋着,憋狠了会增快心率增加心脏负担,而且憋尿容易导致前列腺充血,怕到时想解也解不出,导致急性尿潴留”钟坤进一步说到。
“我没有憋尿,感觉没有一点的尿意”
“没尿啊,那我还要再给你加个药”他看了看病床右侧的输液泵,泵壶中正在泵入呋塞米针。
他又开了一组小剂量的多巴胺。然后朝护士站说了一声。
“朱妍丽,710加了医嘱,另建一个静脉通道,用另一组泵泵入;别和呋塞米针混一起”。以前曾试过用呋塞米+多巴胺配液一组泵中共泵入,混合的溶液最后成黑色了。所以要引以为戒了。
多巴胺适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
多巴胺是很常用的抢救药。静脉注射,开始时每分钟按体重1-5μgkg,10分钟内以每分钟1-4μgkg速度递增,以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.5-2μgkg逐渐递增。多数病人按1-3μgkg分钟给予即可生效。
“阿姨,我让护士给小庄上心电监护,我加了一组多巴胺,等下要密切观察血压和心率。”
“可以的,一切听你们安排”庄妈马上回复。
……
2个小时后。“710床解了300ml小便”朱妍丽到医生办公室,特地给钟坤汇报了一下。
“嗯,好,知道了,后面尿应该会多起来了”钟坤此时心情比之前放松多了。而且他还有一种愉悦和成就感。
如果硬要用一个比喻来形容这种喜悦。相当于,一个贫油国,突然挖出了个大庆油田。小庄啊,你那解的不是尿,而是石油,希望多多益善……
当所有呋塞米针泵完了,也快到白班人员下班时间了。钟坤再次进了庄茂明的那间病房。
“300毫升+350毫升+420毫升+400毫升+480毫升,总尿量计1950毫升”钟坤拿着庄妈登记尿量的纸张计算着。
“现在感觉怎么样了?小庄”
“好很多了,我感觉胸口没有那么憋闷了,出气也好些了,肚子没有那么胀了。但是口比较干,很想喝水。”
“小庄,坚持一下,尽量少喝水。口干可以喝少量水,也可以多次用水漱口”
“另外,因为你张口呼吸,所以容易口干,你体内并不缺水”钟坤细心解释道。
“今天希望能利3000—4000毫升的尿,明天你就会舒服一截。”
“好的,我会坚持的!”
“这是八片氯化钾缓释片,每次两片,分四次吃完”。钟坤看到小庄尿量多了起来,帮护士代发氯化钾缓释片,及时补钾,防止低钾血症,防止恶性心律失常。
“好的,好的”……
第二天,钟坤早早地来到了医院。“真是累啊!”他伸了伸懒腰,连打几个哈欠。昨晚钟坤根本没有休息好,刚满月的二宝哭闹了几阵。钟坤一下子要换尿片,一下子要冲牛奶。后面又是抱着二宝在客厅踱着步子,摇摇晃晃,轻轻哼歌。最后放入摇篮,还要摇摇篮哄着二宝。
原先的计划是由钟妈帮忙来带新生儿二宝和照顾儿媳。丈母娘已经带了一个孙子,所以只能帮钟坤带已经7岁的大宝。人算不如天算,3个月前,钟妈骑自行车不小心摔了一跤,还摔得比较重,一检查诊断:股骨颈骨折。后面,钟妈在骨伤科住了半个多月,也做了手术治疗,目前还在康复锻炼。钟爸这几个月专门照顾钟妈去了。所以钟坤老婆都没在家坐月子,去了昂贵的月子中心。就是这种氛围下,谁还敢鼓吹生三胎?简直要人短命的节奏。
钟坤慵懒地坐在电脑桌前,先是闭目揉了揉太阳穴、睛明穴,然后仰头给双眼各自滴了几滴珍珠明目滴眼液,重新戴上眼镜。他开始了新的一天的工作……。
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