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钟毓比较幸运,出门就碰到了返程的出租车,她上车后用最快的速度到医院,一路上她情绪都极其稳定,到达急诊室时罗院长就站在门口。
看到钟毓他语气沉重的解释道:
“纪学礼在高寒缺氧的环境中不慎被石块将右上肢及双下肢致伤,伤后简单包扎及对症处理后送到我院,现在需要你替他进行断腿再植。”
钟毓心里了然,她没有时间去悲伤担忧,也来不及跟罗院长说什么,动作迅速的换好手术服做好消毒杀菌后就进了急诊室。
只见纪学礼面色苍白的躺在床上,他右前臂骨折,双下肢部皮肤多处擦挫伤,右小腿下13处离断,后侧方约有25皮肤及少许跟腱连接,胫腓骨粉碎性骨折,远端肢体苍白。
钟毓逼迫着自己不去看他的脸,她戴着口罩冷静道:
“立即进行抗休克、抗感染治疗,右前臂骨折行手法复位小夹板固定,血压恢复正常后,在持续硬膜外麻醉下行右小腿再植术。”
她让自己处于情感剥离的状态,仔细为他做彻底清创,而后进行骨端固定。
这是为断腿移位再植的,其尽快而又牢固的固定对移植手术的顺利进行,确保移植肢体的成活,缩短术后临床愈合时间至关重要。
钟毓采用骨端制成相应梯形,用两枚螺丝钉固定牢固,而且省时。
鉴于她先前在军区总医院的种种表现,没有任何人质疑她的能力,都非常积极的配合着,钟毓固定好骨端后进行血运重建,血运重建才是移植术成功关键。
由于移植肢体相应,术中要对血管、神经和肌肉肌腱走行和吻合次序均应妥善的设计和调整以保证血流通畅。
钟毓专注力十足,当胫前动脉吻合之后,再行胫后动脉与胫后动脉吻合。
术中见该动脉外胫后动脉与胫与胫后动脉吻合,吻合后可触及动脉搏动,血流亦通畅。
但纪学礼足仍呈明显供血不足的表现,钟毓立即再探胫前动脉,她果断切除迂曲部分再次吻合成功后,足趾红润患足血运良好。
最后则是神经修补神经功能恢复,这将直接影响移植肢体的功能恢复,尤其足底部感觉的恢复,对移植肢体的功能恢复极为重要。
钟毓逐一修复神经、肌腱,然后在创口置橡皮引流片,最后再缝合皮肤,手术历时九小时,万幸她在术前吃了一顿饱饭,否则压根支撑不住这么高强度的工作。
术后三十分钟左右,郑君体谅钟毓劳累,轻声道:
“钟老师接下来的工作,我跟周泽来做吧,你先休息一会儿。”
方才术中还是郑君和周泽给她做助手,钟毓确实有些体力不支,想着纪学礼这会儿情况稳定,她可以缓一下就同意了。
哪知他俩在搬动纪学礼准备拔出气管内插管时,他的血压突然急剧下降且出现呼吸困难,心律失常的反应。
钟毓立刻反应迅速的给他进行静脉注射加压输血,待他血压恢复为正常值后,在静脉注射西地兰等药后,他的心率失常略有好转,但呼吸困难未能解除,自动呼吸不恢复只能用呼吸机辅助呼吸。
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