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第63章 中风紧急救治与注意事项(第1页)

中风,也被称为脑卒中,是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。以下是引起中风的诸多因素:

血管壁病变

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高血压性动脉硬化:长期高血压会使血管壁承受较大的压力,导致血管内膜损伤。这就好比水管内部的一层保护膜被破坏了一样,血液中的脂质等成分容易沉积在受损处,逐渐形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会使血管壁变硬、变厚,管腔变窄,影响脑部的血液供应。当血压突然升高时,还可能导致斑块破裂,形成血栓,堵塞脑血管,引发中风。

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结核性、化脓性等感染性动脉炎:结核杆菌、细菌等病原体感染血管壁后,会引起血管壁的炎症反应。炎症会使血管壁的结构和功能受损,变得脆弱。比如,结核性动脉炎会使血管壁出现结核结节和干酪样坏死,化脓性动脉炎会形成脓肿,这些病变都可能导致血管破裂出血或者形成血栓,进而引发中风。

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药物滥用导致的血管病:例如,有些药物如可卡因等毒品,会使血管痉挛。血管痉挛是指血管突然不正常地收缩,就像一根原本正常输送水流的水管突然被紧紧夹住一样。这种痉挛会导致脑部供血不足,而且痉挛时间过长还可能损伤血管内皮,促进血栓形成,增加中风的风险。

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先天性血管病:像脑动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常。正常情况下,动脉和静脉之间通过毛细血管网进行连接和物质交换。但在脑动静脉畸形中,动脉和静脉之间直接相通,形成异常的血管团。这些血管团的血管壁比较薄弱,容易破裂出血,引发脑出血型中风。

心脏病和血流动力学改变

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高血压:血压过高是中风最重要的危险因素之一。当血压升高时,心脏需要更大的力量才能将血液泵出,这会对血管壁产生更大的压力。长期高血压会导致脑血管的微小动脉瘤形成。这些动脉瘤就像脑血管壁上的小气球,当血压突然升高时,很容易破裂,引起脑出血。同时,高血压还会加速动脉硬化的进程,使血管狭窄,影响脑部供血,导致脑梗死。

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低血压:当血压过低时,如突然站起引起的体位性低血压,或者大量失血、严重脱水等情况导致的低血压,脑部的血液灌注就会不足。这就好比水塔的水压不足,高楼顶层的住户(大脑)就无法得到足够的水(血液)供应。大脑对缺血非常敏感,长时间的低血压灌注会引起脑组织缺血、缺氧,导致脑梗死。

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心功能障碍:如果心脏的泵血功能出现问题,如心力衰竭,心脏无法有效地将血液输送到全身,脑部的血液供应也会相应减少。另外,某些心脏疾病会导致心脏内形成血栓,例如房颤患者,心房失去了正常的节律性收缩,血液在心房内流动缓慢,容易形成血栓。这些血栓一旦脱落,就会随着血流进入脑血管,堵塞血管,引起脑栓塞型中风。

血液成分和血液流变学改变

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血液凝固性增加:在某些生理或病理状态下,血液的凝固性会增强。例如,人体在遭受严重创伤、大型手术后,或者处于妊娠、产褥期等特殊时期,身体会处于一种高凝状态。这是因为身体为了防止出血,会启动凝血机制,使血液中的凝血因子增多,血小板活性增强。这种情况下,血液容易凝固形成血栓。如果血栓在脑血管内形成,就会引发中风。

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红细胞增多症:红细胞增多症是一种血液疾病,患者血液中的红细胞数量异常增多。红细胞增多会使血液变得黏稠,就像在水里加了过多的泥沙一样。黏稠的血液在血管内流动缓慢,容易形成血栓。而且红细胞增多还会增加血管壁所承受的压力,对血管造成损伤,增加中风的风险。

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血小板异常:血小板在止血和血栓形成过程中起着关键作用。当血小板数量过多或者功能异常亢进时,血小板容易聚集在一起。例如,在一些自身免疫性疾病中,血小板会被异常激活,它们会黏附在血管壁上,不断聚集形成血小板血栓,从而堵塞脑血管,引发中风。

其他因素

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年龄:年龄是中风不可忽视的危险因素。随着年龄的增长,人体的血管壁会逐渐出现老化现象,血管弹性降低,内膜变得粗糙。就像老旧的水管一样,更容易出现破损和堵塞。老年人的脑血管调节功能也会减弱,对血压、血流等变化的适应能力变差,所以更容易发生中风。

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性别:男性中风的发病率一般高于女性。这可能与男性的一些生活习惯有关,比如男性吸烟、饮酒的比例相对较高。同时,女性在绝经前,雌激素对血管有一定的保护作用,能够降低血脂、改善血管内皮功能等。但绝经后,这种保护作用减弱,女性中风的发病率也会逐渐升高。

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吸烟和饮酒:吸烟会使血管收缩,导致血压升高。香烟中的尼古丁和焦油等成分会损害血管内皮细胞,使血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质更容易沉积在血管壁上,加速动脉硬化的进程。饮酒过量也会对血管产生不良影响。酒精会使血压波动,影响心脏功能,同时还会干扰血液中的凝血和纤溶系统,使血液处于一种容易凝固的状态,增加中风的风险。

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肥胖和缺乏运动:肥胖者往往伴有血脂异常、高血压、糖尿病等多种疾病。过多的脂肪组织会分泌一些炎症因子,影响血管内皮功能,导致动脉硬化。而且肥胖者的心脏负担较重,血压也相对较高。缺乏运动则会使身体的代谢功能下降,血液循环不畅。长期不运动的人,肌肉对血管的挤压作用减弱,不利于血液回流,也会增加中风的风险。

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饮食因素:高盐饮食会使血压升高,因为盐中的钠离子会使人体的血容量增加,加重心脏和血管的负担。高胆固醇、高脂肪饮食,如过多食用动物内脏、油炸食品等,会使血液中的脂质成分升高,容易引起动脉粥样硬化。而长期缺乏蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物,会使身体的抗氧化能力和血管保护能力下降,增加中风的发病几率。

当中风发作时,以下是一些紧急治疗方法:

如果怀疑是缺血性中风(脑梗死),在发病后的“黄金4.5

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