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第一百九十九章 再开新副本（第4页）

普外不分家，更何况，还是普外科唯一被称为精细活儿的甲乳外科。

武小富现在已经是主攻肝胆外科，副攻胃肠外科，就是这甲乳外科还没有涉足，这次既然凌主任给机会，今天也没什么事情，自然是要跟着一起看看的。

凌主任和张峰也是过来看看王梅红今天的情况，如今遇上武小富，也就顾不上王梅红了，凌主任自认甲乳外科的手术，吸引力还是很大的，说不定两台手术过去，武小富真就愿意干甲乳了呢，现在的武小富谁不馋啊。

因为武小富的关系，一附院的肝胆外科，现在可是直接提升了一个层级。

一个腹腔镜下胆囊癌扩大根治术，直接让一附院的业务多了不少，影响力更是提升了一层，直接让一附院肝胆外科的霸主地位，无可撼动了。

更何况，这还搞了个腹腔镜下胆囊癌扩大根治术加肝移植，更是让肝胆外科直接在全国乃是与世界上都竞争力大增。

凌主任看到的是武小富的天赋啊。

肝胆外科能有这么大的成就，甲乳外科只要是专心搞，就也差不多。

现在甲乳外科的发展也是突飞猛进。

凌主任今天做的几台手术，都是在腔镜下完成，腔镜啊，早十年，想都不敢想的，基本都是做完手术之后，脖子上一长条疤痕，让很多人都是在做完之后，下意识的保护颈部，不想让人看见疤痕的同时，也是留下了心理障碍。

现在好了，腔镜下，这个问题已经是微乎其微了。

而且，在凌主任看来，普外三个科室，有的选，谁不想搞甲乳外科啊，胃肠外科都不说了，就是个玩儿粪的，大肠杆菌满天飞，选择胃肠外科的，基本都是服从调剂，肝胆外科，活儿多钱少，挣点辛苦钱，还是劳碌命。

但是甲乳外科就不一样了，钱多活儿细还氛围好，医疗纠纷也没有那么多，能选甲乳外科，谁不想选啊。

当然了，凌主任也是不知道武小富的想法：我全都要。

手术室里，凌主任本来的助手也是有些幽怨，好好的一天助手，就这么泡汤了啊，家人们，谁知道啊，急诊科的来甲乳外科抢活儿了。

手术台上，武小富看着铺巾之后，仅留颈部的患者。

诗经有云：手如柔荑，肤如凝脂，领如蝤蛴，齿如瓠犀，螓首蛾眉。

颈部之美，在于如天鹅颈似的纤细修长，在于如蝤蛴那般洁净丰满。

传统甲状腺的手术不可避免的就要破坏颈部的完美了，柳叶刀可以治病，但是因为瘢痕引起的心理创伤却是不可避免的，腔镜的出现，绝对是甲状腺患者的福音。

这次的手术患者的是个三十四岁的甲状腺结节的女性患者，甲状腺右叶，4.0*2.0厘米的结节，两年前发现的，一开始也就是几毫米而已，两年时间，几乎增长了十倍。

当时的评级还是三类，现在已经是四类了。

按照甲状腺分类，一二三类都是良性，只要是定期复查就好了，但是从四类开始恶变风险就高了，其中4a级的恶性几率在2%～15%之间，4b级的恶性几率在15%～85%之间，4c级的恶性几率大于85%。

因此临床检查报告出现甲状腺结节4级，就需要进一步完善相关检查，比如甲状腺结节穿刺检查，从而明确诊断，一般需要及时采取手术治疗。

像是眼前的这个患者，两年的时间，增长的这么多，血流信号也不好，就应该及时手术治疗了。

但是两年里，即使是医生多次建议手术，患者也担心术后颈部留有疤痕影响美观，而不愿意手术，但是眼见着情况不对，结节太大，都压迫声带，出现影响发声了，这不手术也不行了，正好现在有腔镜，就被当地医院给推荐了过来。

凌主任亲自接诊，对于凌主任来说，这也不是什么大手术。

武小富看了一下术式，经全乳晕入路腔镜下甲状腺右侧叶全切除术。

说实话，这类型手术，武小富真的是第一次接触，在北区的时候，武小富虽然也在甲乳外科实习过，但是北区医科大学附属医院，还不能开展腔镜，武小富还真是摸甲状腺腔镜，心中的学习欲望真的是很高。

“咱们的甲状腺腔镜，切口选在身体的隐蔽部位，一般都是乳晕、口腔、腋窝等等地方，像是这台，就是开口在乳晕，效果和切开做差不多，甚至是更好，但是并发症少很多，更不会在身体明显部位，留下疤痕，这就很让这类型患者心动了啊。”

凌主任一边开着切口，送镜子，一边给武小富说道。

“怎么样？”

凌主任将镜子递给武小富，不得不说，凌主任是真敢啊，武小富这可是第一次做腔镜甲状腺手术啊，不过，凌主任可不知道这些，他只以为武小富普外出身，这类应该也是做过的。

武小富也不客气，直接拿了过来。

虽然是腔镜，但是原理和切开差不多，要的视野也和切开差不多，武小富只是扶镜子而已，视野给到位，以他现在的能力，根本不成问题。

和腹腔镜差不多，甲状腺腔镜，也是三个套管，两侧乳腺开口，加乳腺中心处开口，也就是胸骨前。

而注入气体，也是在胸骨前入路。

胸前壁皮下，颈阔肌下，都要建立合适的操作空间，说实话，这个操作难度，其实还在腹腔镜之上，因为腹腔内的空间更大，操作余地也更大，但是这里不一样，皮下空间更小一些，操作的时候，也要更小心一些，深一些就容易伤到重要组织，浅了又难以达到效果。

说实话，武小富的兴趣已经是起来了。

操作空间打开之后，其实后面就简单的多了，用超声刀纵向切开颈前正中线直达甲状腺包膜，再用无损伤抓钳提起肿瘤侧胸骨甲状肌，切开甲状腺假性被膜，钝、锐性分离显露肿瘤侧甲状腺叶。

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