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第一百七十章 套公式（第4页）

田父的手术方案已经定了，腹腔镜下经腹会阴直肠切除术，现在的手术用镜子的频率真的是越来越高了，无论是普外科还是胸外科几乎都是如此，毕竟镜子的优点摆在那里，光是创口小这一点，就让无数人趋之若鹜了。

田父的癌肿距离肛门较远，不用处理肛门，原位癌，癌肿也小，确实正合适腹腔镜做。

彭夏此时才是知道，武小富竟然是带着他来做直肠癌切除术的，心中不由的有些惊喜，这可是太棒了啊，在急诊，可没有这种手术上的啊，心中更是坚定了以后要紧跟武小富的步伐。

“对了，我给你找了两台直肠癌切除术，都是前期，做完这台之后，接那两台，你试试，我帮你看着。”

惊喜来的就是这么突然，听到于仕辅的话，武小富都想上去邦邦就是两口了，这绝对是亲师父啊，昨天才说的事情，今天就给安排上了。

“老师放心，我一定做的漂亮。”

于仕辅也是笑了笑，“有信心就好，好了，病人已经麻了，你先消毒。”

武小富此时也是心情振奋，带着彭夏去洗手。

彭夏此时也美了，赚到了啊，今天不仅是能跟一台，而是跟三台啊。

于仕辅给田父摆了截石位，武小富也挺喜欢这个体位做手术的，无论是对于视野的暴露，还是对于操作的便利，都是非常的合适。

消毒、铺巾。

做直肠癌的腹腔镜，和胆囊阑尾那套是一样的，只是打孔的位置有所不同。

“来，小富，你来打孔。”

武小富闻言也是不耽搁，先是在脐部做1个一公分孔放入镜头，这样可以观察到整个腹腔的情况，然后在左右侧腹部再各取2个0.5到1.5公分的小孔。

于仕辅看着武小富的打孔，他是想让武小富这次多多参与的，当然了，要是打孔位置不合适，他就会提前出声提醒，如今看来，武小富功课确实是做的不错，几个孔的位置都很合适，让于仕辅也是非常的满意。

接下来于仕辅接手，直肠癌根治手术，一般是要做全系膜处理的。

于仕辅顺着乙状结肠造口部位系膜缘戳孔，穿过一根纱布条将肠管结扎阻断，用电钩或剪刀切开乙状结肠直肠两侧腹膜，在腹膜返折处会合。

武小富看着于仕辅的动作，再和自己的想法相比较，于仕辅的手法，明显是有些自己的技巧的，这是学习的重点，于仕辅也是重点交代着，让武小富理解的更快。

接下来，于仕辅开始肠系膜下动脉根部的游离，先是清除周围疏松组织及淋巴结，然后在肠系膜下血管进行双重结扎并钛夹固定后直接切断，到现在其实系膜的处理工作，就进行了大半了。

武小富对照着肠道的解剖，其实做这么多动作，就是为了显露直肠，知道自己的目的地是什么，然后找一个最快，也最稳妥的方式过去就行，于仕辅的处理方式，就已经是简洁到了极致。

最起码武小富准备的手术方案中，预估要比于仕辅还繁琐一倍多。

嗯，学到了。

游离直肠，夹闭、切断直肠侧韧带的上半部。

手术的感觉上来了，武小富已经是觉得难点都过去了，说实话，这种原位癌真的是所有外科医生都最喜欢的，尤其是像武小富这种没怎么接触过这类型手术的新手，更是喜欢这种原位癌手术，病灶范围小，怎么切都没问题。

后面复发的几率也是小的多，术中容错几率还大，简直是太适合新手练手了。

要是于仕辅后面给的病人，也是这种的，那简直就是太棒了。

手术进行，于仕辅开始拔除左下腹套管，武小富接过套管，送到器械护士手里，顺便将器械护士递过来的尖刀接过来，开始扩切出套管孔3cm左右，做助手得有眼力劲儿，现在这个活儿，就已经不是腹腔内的动作了，主刀一般都是会给你机会，不怕你出现什么大问题的。

切口扩开之后，武小富开始帮忙拉出纱布带，将乙状结肠肠柈拉出，然后在体外切断肠管，远侧则是重新送回腹腔，最后在近端腹壁造瘘。

“送检。”

到这里手术基本就结束后，后面就是会阴部的常规操作，最后关腹。

一套下来，竟然才是不到两个小时，就这还是于仕辅为了教学，肯定慢下来不少，不愧是大佬啊，做个手术，和吃饭喝水一样。

“怎么样？下面两台给你，有信心吗？”

武小富笑着点头，“老师您给我选的病例，难度肯定不会太高，自然是有信心的，放心吧，老师，让他们先接病人，我过一下病人的病历和检查。”

于仕辅这是突然通知，武小富对于病人的病历基本没有了解，这样的情况，估计手术难度也就是田父这个水平，不过，小心无大错，对于病人的基本情况，还是要做到了然于胸的，再小的手术，也有可能发现一些事故。

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