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第五十三章 清创标记（第1页）

“手指的静脉多位于手指背侧的筋膜层里，清创切割皮缘时，不要一刀切到筋膜下，而是切到真皮下，然后在46倍手术显微镜下切割筋膜层。

一边切割，一边向远侧牵拉切断的皮缘，可在薄薄的筋膜层中容易发现呈白暗红色细条，细心将此细条解剖出，剪除少许断端便显露出管腔，即为小静脉，用丝线做贯穿标记。

当切完一周筋膜层后，用手指向后推压皮肤，发现断端筋膜层中有突出的暗红色的条状物，轻轻夹住向外牵拉也常是静脉的断端。

如果指背能找到23条静脉，指掌侧就不需要再寻找静脉了，如果指背静脉太少，在指掌侧筋膜内细心寻找，也可找到12条可供吻合的小静脉。”

说话间，李惜阳用30丝线已经在两根断指的远，近端，分别成功贯穿了3条小静脉，2条在指背，1条在指掌。

“指动脉不在筋膜层里吗？”景泽出声道。

李惜阳摇了摇头，“指静脉多在指背与指掌，而指动脉常在手指两侧，这也是为什么一旦手指出血，只要用力按压指侧就能止血的原因。

另外，指动脉与神经伴行，而神经比动脉更粗，更明显，所以通常我们会先找神经，然后在附近就能发现动脉！”

“明白了！”景泽记得很认真，他不想再一次让阳仔失望，只能不断努力，拼命吸收。

“不要用器械，用手指直接向后推挤断端四周的皮肤，便能在指侧发现较粗的条状突出，而这就是神经，

将神经断端贯穿丝线长线，向外轻轻牵拉提起，就能在后上方发现一根鲜红色条状物，即为指动脉。”

直到神经，血管全部标记成功，此时又过去了15分钟。

“阳仔，要歇一会吗？”

景泽注意到阳仔满头生汗，连忙拿起毛巾上前擦拭。

“器官再植，就等于在和时间赛跑，时间拖的越晚，残指就越难成活！”李惜阳始终保持着解剖的姿势，也没有停止手上的动作。

景泽点了点，没有再说什么。

稍稍往后退了退，为李惜阳让出空间来。

“接下来，我们要找到肌腱做标记，人指肌腱又分为伸肌腱与屈肌腱两种。

伸肌腱位于指背皮下，较为固定，回缩较少，只要寻找到指端两侧的小腱束，在其附近就能找到发现伸肌腱，只要长度够，就要想办法修复，因为这样有利于远侧指节的伸直。

而屈肌腱常常会有回缩，可在屈曲腕和掌指关节处寻找，如果是较短的回缩，肌腱的断端可从腱鞘断口处伸出，

对了，腱鞘你应该知道吧！”

景泽点了点头：“腱鞘就是套在肌腱表面的管状滑膜！”

“很好！”李惜阳点了点头，继续道：“如果屈肌腱发生了较长的回缩，就需要用蚊式钳伸入腱鞘内，将其夹住取出。”

“只有当断指的肌腱，神经，血管全部得到标记后，断指清创才算全部完成了。”

不过理论虽简单，但实际操作却总会遇到各种各样的难题，所以李惜阳依然在继续。

此时，仅一扇玻璃窗的阻隔，李启华正默默的看着这一切。

“这小子，逗我的吧！”

“就这，还叫没把握？”

从指静脉标记开始，李启华就全程看着，虽然听不见里面的对话，更看不清细节操作，但从后者的手法及手术器械的更换，根本不难判断清创进程到了哪一步。

也正因为这样，李启华才开始怀疑起了对方邀请自己来这里的真正目的。

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