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十一点,李颖在尹伟的指导下麻好了第一个病人。
一个四十来岁的中年妇女,得的病是胆囊息肉。
胆囊息肉这种病多无症状,往往是因为别的什么毛病而要检查b超时被发现。虽然教科书上说的明白,胆囊息肉也有良性和恶性之分,其中所说的恶性息肉并不是已经癌变,而是说很有癌变的可能,甚或将它归纳为癌前病变。不过,这种属于癌前病变的腺瘤性息肉极为少见,而且,其形态及病程进展和其他类型的息肉也有着明显的不同,临床上很容易将它区别开来。
因而,在医生口中所称的胆囊息肉基本上指的是良性息肉。
既无症状,又无癌变可能,而且增长缓慢,所以,医生们总是告诫病人,这个病不需要特殊治疗,只需要定期观察也就够了。
但是,有一种胆囊息肉却是不让人那么省心,这便是长在了胆囊颈部的息肉。
胆囊管颈部开口原本就不宽,再长了个息肉堵住了门,每次吃过饭需要胆囊大量释放胆汁的时候,总是会因堵住了门而导致胆囊排空障碍,从而引发右上腹疼痛或绞痛的类似于胆囊炎的临床征象。
事实上,排空障碍的次数发生多了,慢性胆囊炎也就相伴而来了。
躺在手术台上的这位妇女,罹患的胆囊息肉,便是属于这一种类型。
之前,该妇女在家人的陪伴下去过县医院和市内的某大医院就诊过,均被告知要行腹腔镜下胆囊切除术。农村人不懂什么叫腹腔镜,他们关心的只是价钱要多少,县医院的医生随口报了个数字,1万到1万2之间,而市内的那家大医院更贵,至少也得准备个1万5。
农保在县医院和市内大医院的报销比例分别是60%和50%,也就是说,该患者要是选择在县医院手术的话,需要自己掏腰包4千到5千块,而要去市里大医院做手术,至少要自费8千块。
对有钱人来说,4、5千块钱根本算不上什么,或是一顿饭钱,也或是给朋友家孩子的一份生日礼物。但对诸多农村贫困户来讲,4、5千块钱,却足够一家人生活一年,甚至更长。
舍不得!
那就只能硬挺。
一直挺到了柳泉镇医院推出的这次免费手术的活动。
杨兮连向东洗手上台,高勇则稳坐休息室,且不许林院长离开。
至于林院长提议的同时开两台手术的建议,早已被杨兮断然否决。周任务是主刀完成12台手术,一共只有15个病人,分走了一半,这不是毁他的好事么。
吴卫华也想跟着洗手上台,却被连向东无情拒绝。这才多大点的手术呀,老子给这妖孽做助手都不知道能不能帮得上多大的忙,你丫再上台,这不是纯属浪费么。
拉大刀切胆囊,在某种意义上说比切个阑尾还要简单,切阑尾尚且会遇到盲肠后壁阑尾或是异位阑尾,但胆囊却从不有异位发生,最多也就是解剖结构畸形。
取右上肋缘下弧形切口,打开腹腔,暴露胆囊三角区,分离胆囊管于远端结扎切断,然后以分离拭子将胆囊自胆囊床剥离,一台手术也就算是完成了。
杨兮站到了主刀的位置上,双眼微闭,脑海中随即浮现出《黄家驷外科学》中关于胆囊切除术的描述以及图谱。
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